衛(wèi)計(jì)委出手，基層醫(yī)改大變局！
日期：2016/3/14
春天在哪里呀，春天在哪里，春天在小朋友的眼睛里.........，基層醫(yī)師的春天來了！
3月8日下午全國人大四次會議記者會在北京召開，會議上衛(wèi)計(jì)委主任李斌，副主任馬曉偉對醫(yī)改的眾多問題給予了明確答復(fù)，就基層醫(yī)生最關(guān)心的問題做了如下整理。
分級診療中基層首診是重點(diǎn)
分級診療主要特點(diǎn)有四個：一是基層首診，二是雙向轉(zhuǎn)診，三是上下聯(lián)動，四是急慢分診。關(guān)鍵是基層首診，大家只有在基層看病，再到大醫(yī)院看病，才符合就醫(yī)的次序，也才符合國際慣例，國際上沒有不分級診療的國家，看病都是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別來看病的，這樣資源才能得到有效的利用。常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一旦重癥在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我們要建立這樣一個就醫(yī)的格局，就要求實(shí)現(xiàn)基層首診。
基層首診重點(diǎn)是解決人才問題
一、基層醫(yī)生待遇問題
1.政府投入增加
解決基層首診問題是人才問題，人才問題是政策問題，政策問題是兩個問題，一個是待遇問題，一個是職業(yè)前途問題。
基層醫(yī)生培養(yǎng)的全科醫(yī)生，有些優(yōu)秀醫(yī)生到基層去，必須解決這兩個問題。待遇問題我們是這樣想的，一個是政府投入，我們在前五年已然取得了很大的成績，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)給予了很大的投入。
2.提高基層醫(yī)生診療費(fèi)
價格改革，提高了基層醫(yī)生的診療費(fèi)。
3.公共衛(wèi)生服務(wù)打包給基層醫(yī)生
衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在答記者問中提到：公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，今年是人均45塊錢，可以打包給基層醫(yī)生。
4.績效工資提高人員經(jīng)費(fèi)
績效工資這一塊，有相當(dāng)一部分收入作為績效工資，用于人員經(jīng)費(fèi)。從上海全科醫(yī)生在基層的情況看，人均收入達(dá)到了12萬元，北京市今年年底給人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)再增加30%，全部用于基層醫(yī)生的收入，這樣有力地解決基層醫(yī)生的待遇問題。
二、職業(yè)前途問題
1.基層醫(yī)生評定職稱與大醫(yī)院分開
國家衛(wèi)計(jì)委在考慮，醞釀基層醫(yī)生的職稱評定問題，把基層醫(yī)生的職稱評定標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)分開，這樣使他有職業(yè)發(fā)展的前途。
2.拓展基層基藥目錄，與三甲醫(yī)院藥品目錄并軌
基層要拓展基本藥物目錄，使基層用藥和大醫(yī)院用藥基本相當(dāng)。北京市在今年年底就準(zhǔn)備把基層藥品目錄和三級醫(yī)院藥品目錄并軌，這樣老百姓就醫(yī)看病取藥，尤其是常見病、多發(fā)病，大醫(yī)院開好藥了，就可以到基層取藥，不要再到大醫(yī)院取藥。
3.基層首診報(bào)銷高于三級醫(yī)院
要讓患者有愿意去基層的政策，就是在基層報(bào)銷得多，在上面報(bào)銷得少。在基層看完病，往上轉(zhuǎn)診，取消起付線。病人從上面往下轉(zhuǎn)，這個醫(yī)療收入不計(jì)入基層的基本醫(yī)療總額包干，醫(yī)生也有積極性來接轉(zhuǎn)病人，患者也有積極性往上去，解決基層首診和上下轉(zhuǎn)診的問題?；鶎邮自\的問題突破了，分級診療的問題就有望突破。
以上政策正是基層醫(yī)生最關(guān)心的問題，如果公共衛(wèi)生服務(wù)打包給基層醫(yī)生，那么大家就不用擔(dān)心多環(huán)節(jié)發(fā)放費(fèi)用時產(chǎn)生的截留現(xiàn)象，能讓廣大基層醫(yī)生勞動有所回報(bào)。
國家對基層晉升職稱也是非常重視，2015年國家取消縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)評定職稱論文和英語的考核，今年又大力提倡基層醫(yī)生晉升職稱單獨(dú)考核。藥品零差價后醫(yī)生收入降低，基層藥品目錄品種太少又不能滿足患者需求。患者不能理解基層為什么到外面能買到，家附近卻不行，這樣基層藥品目錄與三級醫(yī)院一樣并軌，及時解決了醫(yī)生們“有苦說不出”的無奈。
這樣假以時日，把醫(yī)療資源調(diào)配好，把政策到位，我們國家的就醫(yī)格局就是個有序的格局，醫(yī)療資源的分布就是個合理的分布，醫(yī)保費(fèi)用的支出就能夠做到精打細(xì)算，用得恰到好處。所以分級診療制度能夠?qū)嵤?，我國解決看病就醫(yī)問題就能夠提高到一個新的水平。 （據(jù)中國人大網(wǎng)整理）
信息來源：上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會
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