關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，你必須了解八大關(guān)鍵詞
日期：2016/3/11
2016全國(guó)兩會(huì)如火如荼，其中一項(xiàng)重要議程，即全國(guó)兩會(huì)的代表委員，圍繞“十三五”規(guī)劃綱要草案，進(jìn)行了審查和討論。在醫(yī)療體制改革方面，十三五規(guī)劃中提及建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，直接關(guān)乎掌握中國(guó)最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的公立醫(yī)院改革。
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關(guān)鍵詞1：宏觀、中觀與微觀
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度包括：
宏觀：政府治理制度
中觀：法人治理制度
微觀：醫(yī)院內(nèi)部管理制度
關(guān)鍵詞2：產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開(kāi)、管理科學(xué)
1.需完成公立醫(yī)院管理體制改革，建立政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的管理體制和法人治理結(jié)構(gòu)，促使所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，明確院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；
2.要推動(dòng)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，通過(guò)推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度、收入分配制度、財(cái)務(wù)管理制度、信息管理制度的改革，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理；
3.要探索公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，公立醫(yī)院要通過(guò)轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)策略，切實(shí)扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院過(guò)度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，實(shí)現(xiàn)收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化；
4.要完善公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，建立起完備的信息公開(kāi)和審計(jì)制度，建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，以確保公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的高效率和效益。
關(guān)鍵詞3：申康模式
目前，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心（下稱“申康中心”）模式是最接近現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的范本。
作為市級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)投資管理運(yùn)營(yíng)的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體，申康中心實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)制。
理事會(huì)成員包括上海市衛(wèi)計(jì)委（原上海市衛(wèi)生局）、國(guó)資委、發(fā)改委、財(cái)政局、教委、人保局、食藥監(jiān)局和醫(yī)學(xué)院校等。
如今，申康中心承擔(dān)著28家市屬三級(jí)醫(yī)院的辦醫(yī)職責(zé)，并承擔(dān)6家國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在滬管理醫(yī)院、3家第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院和中福會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院的合作共建職責(zé)。
關(guān)鍵詞4：“管”與“放”
“該管的管起來(lái)”：上海市政府將市屬醫(yī)院的財(cái)政投入和干部任命部分交給申康中心統(tǒng)一管理，讓申康中心成為實(shí)質(zhì)上的“出資人”代表。申康中心主要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院辦院方向、重大決策、干部培養(yǎng)任命、財(cái)務(wù)預(yù)決算等。
“該放的放出去”：申康中心將人事權(quán)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、院級(jí)干部副職推薦權(quán)、中層干部聘用權(quán)、內(nèi)部經(jīng)濟(jì)分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)和人才引進(jìn)權(quán)等事權(quán)下放給公立醫(yī)院。
關(guān)鍵詞5：戰(zhàn)略規(guī)劃管理
申康中心指導(dǎo)公立醫(yī)院制定五年發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃內(nèi)容主要包括醫(yī)院功能定位、發(fā)展目標(biāo)、主要舉措、重點(diǎn)項(xiàng)目、量化指標(biāo)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)等。
為保障五年規(guī)劃的順利實(shí)施，申康中心希望醫(yī)院能夠?qū)⑽迥甑囊?guī)劃任務(wù)與指標(biāo)分解到年度計(jì)劃中。
同時(shí)，為提高對(duì)五年規(guī)劃的剛性約束力，申康中心對(duì)醫(yī)院開(kāi)展規(guī)劃中期評(píng)估和期末評(píng)估。
關(guān)鍵詞6：全面預(yù)算管理
申康中心建立了以5年規(guī)劃為基礎(chǔ)的3年滾動(dòng)預(yù)算項(xiàng)目管理，和以年度工作計(jì)劃為基礎(chǔ)的年度預(yù)算管理機(jī)制，通過(guò)建立季度財(cái)務(wù)分析制度、開(kāi)展成本核算等，完成了醫(yī)院從部門(mén)預(yù)算向全面預(yù)算的轉(zhuǎn)變，從備案制向?qū)徍酥频霓D(zhuǎn)變，從關(guān)注預(yù)算編制質(zhì)量向關(guān)注預(yù)決算執(zhí)行情況的轉(zhuǎn)變。
2012年，申康中心實(shí)施以“雙控雙降”為核心的醫(yī)院收支核定，并將醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行情況納入院長(zhǎng)績(jī)效考核。
“雙控”指控制醫(yī)療收入增長(zhǎng)率（重點(diǎn)是控制均次費(fèi)用增幅），控制醫(yī)療成本增長(zhǎng)率（重點(diǎn)是控制工資總額增幅）；“雙降”指通過(guò)預(yù)算管理引導(dǎo)醫(yī)院合理使用藥品及衛(wèi)生耗材，降低藥品收入和衛(wèi)生材料收入增長(zhǎng)率。
同年，申康中心建立了總會(huì)計(jì)師委派制度，不僅可以彌補(bǔ)院長(zhǎng)在財(cái)務(wù)管理水平和資金運(yùn)營(yíng)效率方面的短板，同時(shí)將院長(zhǎng)從資產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)中解放。
關(guān)鍵詞7：院長(zhǎng)績(jī)效管理
申康中心的院長(zhǎng)績(jī)效考核指標(biāo)體系由定量考核指標(biāo)和定性考核指標(biāo)構(gòu)成。定量考核從社會(huì)滿意、管理有效、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等5個(gè)目標(biāo)維度、分23項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行考核。定性考核主要考察平安建設(shè)、辦院方向等方面的主要情況。
申康中心對(duì)所屬市級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)采用同一套指標(biāo)體系，但又實(shí)行分類考核。綜合性醫(yī)院的評(píng)價(jià)以橫向比較（即同類醫(yī)院間比較）為主；?？漆t(yī)院以縱向比較（即自身前后比較）為主；中醫(yī)類醫(yī)院則考核中醫(yī)特色指標(biāo)。
根據(jù)定量考核結(jié)果，將院長(zhǎng)考核得分分為A級(jí)（優(yōu)秀）、B級(jí)（優(yōu)良）、C級(jí)（合格）、D級(jí)（不合格）4個(gè)等級(jí)。然后根據(jù)定性指標(biāo)考核結(jié)果，對(duì)等級(jí)結(jié)果直接進(jìn)行是否降級(jí)判斷。公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果將直接作為院長(zhǎng)年度績(jī)效獎(jiǎng)懲、選撥任用、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)；也是醫(yī)院工資總額核定的重要依據(jù)。
關(guān)鍵詞8：醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核
2013年，申康中心在全國(guó)率先開(kāi)始了醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核與分配制度改革，旨在切斷科室經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員考核之間的直接掛鉤關(guān)系，切斷醫(yī)務(wù)人員與處方、檢查、耗材等收入之間的直接掛鉤關(guān)系。
根據(jù)申康中心的要求，市級(jí)醫(yī)院應(yīng)該圍繞崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、病種手術(shù)難易度、患者滿意、醫(yī)藥費(fèi)用控制、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床科研產(chǎn)出和教學(xué)質(zhì)量（俗稱“八要素”）進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果作為分配的參考標(biāo)準(zhǔn)。
此外，申康中心希望醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)不同職級(jí)、不同崗位的分級(jí)分類考核。針對(duì)醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)士、行政、后勤、專職科教六類人員，建立不同特點(diǎn)的績(jī)效考核指標(biāo)體系。
信息來(lái)源：朗信醫(yī)藥信息
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