中藥飲片報銷在廣東的現(xiàn)狀與突破
日期：2016/2/3
文/廣州日報記者黃子寧
通訊員黃美恩
中醫(yī)中藥納入順德醫(yī)改方案 處方飲片報銷取消日均額度限制
順德將從今年起，加強醫(yī)保支付力度，其中中藥飲片處方醫(yī)保報銷額度由原來的5元每劑，調(diào)整為6元每劑，且不受日均額度限制。社保部門表示，社?；饘⒈ＷC足額支付。
除了醫(yī)保支持外，順德還將鼓勵本地的醫(yī)療機構(gòu)以臨床療效確切的中藥處方、名老中醫(yī)長期臨床實踐的驗方基礎(chǔ)研制中藥制劑，滿足市民的中醫(yī)藥服務(wù)需求。值得關(guān)注的是，順德還明確將中醫(yī)中藥納入全區(qū)的預(yù)防保健工作中。
突破：處方飲片取消日均報銷額度
在日前召開的廣東省中醫(yī)藥工作會議上，衛(wèi)計部門表示，目前廣東人對中醫(yī)藥的關(guān)注及需求度全國排名第一，而65歲以上老人及3歲內(nèi)幼兒的中醫(yī)藥健康管理率占近四成。
據(jù)了解，根據(jù)市民使用的中藥可分為飲片、中成藥與中藥制劑三類。目前，全省各地都可依相關(guān)藥品目錄報銷中成藥，而市民治療、調(diào)養(yǎng)身體的“家?！敝兴帯幏斤嬈?，盡管納入地方保險，但限制較多。而各地中藥依據(jù)自身特色研制的中藥制劑，能報銷的僅是少數(shù)。
而在順德，當(dāng)?shù)貙慕衲昶鹑∠兴巿箐N日均額度的限制，根據(jù)順德區(qū)衛(wèi)計部門透露的最新方案，順德將從今年起，加強醫(yī)保支付力度，其中中藥飲片處方醫(yī)保報銷額度由原來的5元每劑，調(diào)整為6元每劑，且不受日均額度限制。社保部門表示，社保基金將保證足額支付。
順德區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)人表示，除了醫(yī)保支持外，順德還將鼓勵本地的醫(yī)療機構(gòu)以臨床療效確切的中藥處方、名老中醫(yī)長期臨床實踐的驗方基礎(chǔ)研制中藥制劑，滿足市民的中醫(yī)藥服務(wù)需求。值得關(guān)注的是，順德還明確將中醫(yī)中藥納入全區(qū)的預(yù)防保健工作中。
現(xiàn)實：各市中藥報銷標(biāo)準(zhǔn)不一
東莞：大醫(yī)院中藥報銷“起步價”500元
記者從東莞市社保局了解到，市民如若在大型醫(yī)院里開處方飲片中成藥，則需要基層機構(gòu)的“轉(zhuǎn)診單”，且報銷規(guī)則也有變化。根據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，以東城醫(yī)院為例，市民報銷中藥時，需先扣除500元基準(zhǔn)費，再扣除藥品目錄外的自費中藥，最后剩下的部分可報95%。這意味著，市民想要享受中藥報銷，就需在大醫(yī)院里消費500元以上的中藥。
而目前東莞的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都可以提供中醫(yī)藥服務(wù)，市民如若在基層機構(gòu)開處方飲片，則根據(jù)報銷比例的規(guī)定，除掉自費藥后其余的可以報銷七成?！扒疤崾鞘忻耖_藥飲片的品種，是在東莞的藥品目錄范圍內(nèi)。”
江門：藥品目錄中甲類用藥方可報銷
江門市人社局醫(yī)?？瓶崎L張小平告訴記者，目前江門可報銷的是中成藥，按照2010年版的廣東省藥品目錄來執(zhí)行。張小平表示，在江門可報銷的中成藥里，囊括復(fù)方及單方藥。只要符合藥品目錄中的甲類用藥，就可納入基本醫(yī)保報銷。
記者翻閱藥品目錄了解到，目前納入甲類的中成藥的數(shù)量并不多，以市民較多開處方中成藥的內(nèi)科用藥目錄里，20種中成藥僅有7種為甲類藥，比例不足一半。
難點：各院中藥制劑種類多難入“目錄”
如今，中成藥可納入藥品目錄進行報銷，處方飲片則根據(jù)地方實際放開報銷。而中藥制劑，作為中醫(yī)院的特色產(chǎn)品，依托中醫(yī)院的自主處方研制，已經(jīng)存在多年，仍遇到報銷難點。
在順德中醫(yī)院的消化科里，其自主調(diào)配中藥制劑“肝康健”在臨床應(yīng)用中可有效治療肝硬化以及修復(fù)肝功能。該院消化科主任張雙喜告訴記者，由于未納入可報銷范圍，其較為高昂的價格也讓不少病人“望而卻步”。張雙喜給記者算一筆賬，“肝康健”均價約6元一支，而肝病患者選其作為中藥調(diào)理治療，則需近18元一日。張雙喜說，“若患者每日服用，一年需要六七千元藥費?！?/span>
由于本地衛(wèi)生部門收緊可報銷目錄申報，像“肝康健”這樣的不可報銷制劑，仍占多數(shù)。
不過，業(yè)內(nèi)人士表示， 由于各大醫(yī)院自制的“秘方”中藥制劑種類較多，作為統(tǒng)一的報銷目錄，難以將所有自制中藥制劑全部納入報銷范圍。
癥結(jié)：特病目錄易將中藥“拒之門外”
隨著廣東對特定慢性病、特殊疾病醫(yī)保支付進行有效管理，出臺了相應(yīng)的特定病種目錄。但有關(guān)院方人士表示，現(xiàn)行特定病種目錄的制定，不利于將中醫(yī)中藥納入社保管理中。
“很多街坊選擇使用中藥，并非全是治病，而是調(diào)理。而在某種程度上來說，慢性病患者是選用中藥的主要人群?！表樀碌谝蝗嗣襻t(yī)院負(fù)責(zé)人表示，像高血壓、糖尿病患者這類的慢性病人群，部分使用中藥藥量要比西藥藥量來得大。
然而，如今全國各地區(qū)制定的特定病種目錄，都是按照西醫(yī)對疾病病種的劃分來確定的?！疤囟ú》N目錄容易限制中醫(yī)中藥在治療慢性病、特殊疾病上發(fā)揮的作用。”該負(fù)責(zé)人說。
信息來源：醫(yī)藥云端信息
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