文│李靜芝
1月4日,推出《2016醫(yī)藥行業(yè)首個(gè)停藥事件:江蘇省人民醫(yī)院要求藥企繳納8%保證金否則出局》一文后,業(yè)界熱議,保證金事件仍在持續(xù)發(fā)酵中。
我們今天試圖問四個(gè)問題:院方通過這一方式可以收取多少保證金?被停藥波及的范圍有多廣?保證金還會(huì)退嗎?藥企在這種事件中最終會(huì)妥協(xié)還是死扛?
我們嘗試著追問事件的當(dāng)事人,也聯(lián)系了江蘇省人民醫(yī)院宣傳辦,院方相關(guān)人士在接收我們的采訪提要后,截至發(fā)稿尚未回復(fù)。
據(jù)一位當(dāng)事制藥企業(yè)的江蘇區(qū)經(jīng)理測(cè)算:如果所有涉及的生產(chǎn)企業(yè)全都照數(shù)、按要求繳納保證金,江蘇省人民醫(yī)院這項(xiàng)保證金的總額可以達(dá)到8000萬元。
而很多藥企并不如我們前文所描述的那樣糾結(jié)。“國內(nèi)某著名藥企的相關(guān)負(fù)責(zé)人,在獲得這一通知的當(dāng)天,就把300萬的支票送到了院方。”目前,已經(jīng)有部分藥企按照江蘇省人民醫(yī)院的要求繳納了保證金,剩下部分仍在觀望的藥企之中跨國藥企占多數(shù)。據(jù)一位跨國藥企大區(qū)經(jīng)理掌握的信息,輝瑞、阿斯利康、賽諾菲、拜耳等所需繳納的保證金額度都在300萬元上下。
對(duì)于已經(jīng)繳納保證金的藥企,他們的想法大概是:如果不想丟掉這個(gè)年銷售額達(dá)數(shù)千萬的三甲省醫(yī)市場(chǎng),維護(hù)好關(guān)系,這300萬就是必須付出的代價(jià)。胳膊擰不過大腿,何必死扛,弄僵了關(guān)系反而不好。
跟前述想法不同的是,對(duì)于跨國藥企而言,倒不是拿不出這筆錢,而是實(shí)在“缺個(gè)說法”。某家已經(jīng)有幾個(gè)產(chǎn)品被列入停藥清單的跨國藥企的管理層表示,不合規(guī)是制約其是否繳納保證金的主要因素,“從市場(chǎng)角度考慮,即使我想交,我們公司的法務(wù)部門也不會(huì)同意。”
迄今為止,據(jù)統(tǒng)計(jì),一共有兩批制藥企業(yè),包括8家公司17個(gè)產(chǎn)品已經(jīng)在江蘇省人民醫(yī)院被停藥。
目前,負(fù)責(zé)江蘇省人民醫(yī)院的醫(yī)藥代表手頭上已經(jīng)有兩份停藥清單。第一批停止采購藥品清單包括8種產(chǎn)品,涉及制藥企業(yè)8家。這8家制藥企業(yè)的銷售人員都得到通知:“2015年12月20日后,所列將不再采購只用庫存(一周量),如果庫存用完仍然沒有說法(有效說明函或者交錢),就引進(jìn)替代產(chǎn)品。那時(shí)一品兩規(guī)占滿意味著永不錄用。例如波立維的替代產(chǎn)品有信立泰的泰嘉,阿斯利康的替格瑞洛。”
第二批停藥清單已經(jīng)于2016年1月4日公布,規(guī)定與第一批相同,此清單共有9種藥品,涉及制藥企業(yè)6家。
雖然未繳納或者未出具有效說明函的企業(yè)已經(jīng)被停止采購,但據(jù)負(fù)責(zé)江蘇省人民醫(yī)院的一位醫(yī)藥代表表示,至今未看到任何有關(guān)保證金的書面內(nèi)容,比如按照銷售金額的8%繳納,上限為30萬元等,這些都已經(jīng)明確執(zhí)行的要求,他們都是通過口耳相傳、微信互傳得知。
停藥清單也是如此。截止到1月4日,負(fù)責(zé)江蘇省人民醫(yī)院的醫(yī)藥代表手中已經(jīng)有兩批停藥清單,涉及17個(gè)產(chǎn)品,這些信息都未見于任何書面通知之中。
那么這些信息都是通過什么渠道傳遞到醫(yī)藥代表手中的呢?據(jù)一位制藥企業(yè)主管江蘇省的大區(qū)經(jīng)理透露,所有這些信息,都是醫(yī)院通過商業(yè)公司傳達(dá)給工業(yè)企業(yè)。
2015年10月10日,是一家藥企的江蘇負(fù)責(zé)人最早聽到江蘇省人民醫(yī)院要收取保證金的時(shí)間。這一天,該醫(yī)院的相關(guān)部門召集與其由業(yè)務(wù)往來的22家商業(yè)公司開了一個(gè)會(huì),放出了風(fēng)聲:我們要開始向藥品生產(chǎn)企業(yè)收取保證金了。
這個(gè)信息隨后通過商業(yè)公司傳遞給了制藥企業(yè),與此同時(shí)還有兩個(gè)文件,一個(gè)名為《藥品供應(yīng)履約保證金繳納通知》,一個(gè)名為《江蘇省人民醫(yī)院藥品規(guī)范供應(yīng)銷售履約保證協(xié)議》(以下簡(jiǎn)稱“《履約保證協(xié)議》”)。
《履約保證協(xié)議》共3頁18條,1~12條的主要是一些關(guān)涉規(guī)范醫(yī)藥購銷行為、完善藥品供應(yīng)流程與管理、保障藥品質(zhì)量與安全的條款。包括工業(yè)需要繳納的保證金數(shù)額,也是醫(yī)院根據(jù)其用藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)完成后,由商業(yè)公司轉(zhuǎn)交給工業(yè)企業(yè)。
《履約保證協(xié)議》有效期為3年,按照保證金的屬性,有效期到后,若無違約行為,保證金應(yīng)該退還,這在第13條有規(guī)定:履約保證金的返還方法見《藥品供應(yīng)履約保證金管理實(shí)施細(xì)則》,甲方(江蘇省人民醫(yī)院)按照規(guī)定及時(shí)返還,不得無故扣留保證金。
制藥企業(yè)對(duì)其質(zhì)疑在于,一方面,《藥品供應(yīng)履約保證金管理實(shí)施細(xì)則》沒有公開,另一方面其中的規(guī)定存在模糊定義和自由裁量的可能?!袄?,細(xì)則中規(guī)定有銷售情況異動(dòng)要扣錢,但什么是銷售情況異動(dòng)則沒有明確定義。”這位藥企的江蘇區(qū)負(fù)責(zé)人帶著公司的法務(wù)人員,看完《藥品供應(yīng)履約保證金管理實(shí)施細(xì)則》后,得出如此結(jié)論。
現(xiàn)在沒有制藥企業(yè)放出狠話說肯定不交保證金,普遍的態(tài)度是在觀望中衡量市場(chǎng)得失。
一位行業(yè)觀察者表示,現(xiàn)在出路無外乎兩條途徑:第一條,藥企對(duì)內(nèi)尋求解決之道,最要命的關(guān)隘卡在各家藥企的法務(wù)規(guī)定,而對(duì)于這種充滿中國特色的“保證金事件”,各藥企研究看看是否有突破的可能;第二條藥企期望院方能有所退步,其在據(jù)理力爭(zhēng)的基礎(chǔ)上,跟醫(yī)院協(xié)商更緩和一些的解決方案。另一方面,江蘇省人民醫(yī)院這樣一家三甲省醫(yī)在當(dāng)?shù)氐膶W(xué)術(shù)和臨床帶動(dòng)作用,不容忽視。
這也正是每家藥企未來的擔(dān)心所在,若是收取保證金的做法在江蘇省人民醫(yī)院推行開來,接下來的效仿的醫(yī)院會(huì)越來越多。據(jù)我們?cè)诤笈_(tái)收集到的信息,此類收取保證金的做法在醫(yī)院方并非孤例,尤其是15%藥品加成取消后,再加上二次議價(jià)被叫停,包括南京醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、上海東方醫(yī)院南院等等在內(nèi)的醫(yī)院均推出了其各具特色的“保證金協(xié)議”計(jì)劃。
信息來源:E藥經(jīng)理人