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國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)
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內(nèi)外兼修 上海申康績(jī)效考核與分配改革聯(lián)動(dòng)

日期:2015/12/20

摘要
郭永瑾認(rèn)為,通過(guò)內(nèi)外部績(jī)效考核與分配改革的聯(lián)動(dòng),兩者相互結(jié)合,相互促進(jìn),在院長(zhǎng)、臨床科室、醫(yī)務(wù)人員三個(gè)層面上,引導(dǎo)三者的行為緊密圍繞這一目標(biāo),從而推動(dòng)了公立醫(yī)院真正轉(zhuǎn)變了延續(xù)已久的運(yùn)行機(jī)制。

來(lái)源:健康界 作者:李子君


公立醫(yī)院的辦醫(yī)目標(biāo)既要與政府辦醫(yī)宗旨一致,又要讓醫(yī)務(wù)人員收入體現(xiàn)出多勞多得,既要發(fā)揮出公益性,又要使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,這些都是公立醫(yī)院績(jī)效考核中需要著重探索和努力的方向。12月18日在北京舉辦的公立醫(yī)院績(jī)效考核與評(píng)價(jià)研討會(huì)上,上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任郭永瑾介紹了申康對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核的方法。

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心是中國(guó)第一個(gè)專職辦醫(yī)機(jī)構(gòu),目前管理38家三級(jí)醫(yī)院。自2005年成立之初,就探索實(shí)行績(jī)效管理,引導(dǎo)公立醫(yī)院圍繞“堅(jiān)持公益性、保持高效率、調(diào)動(dòng)積極性、發(fā)展可持續(xù)”的改革目標(biāo),推動(dòng)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制。

從2006年起,連續(xù)9年組織實(shí)施市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核;2012年起,連續(xù)3年組織實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核與分配制度改革;2013年起,實(shí)施病種難度和手術(shù)難度績(jī)效考核,同年開展統(tǒng)一病種院際間績(jī)效分析。內(nèi)部和外部績(jī)效考核改革實(shí)施以來(lái),上海的38家三級(jí)醫(yī)院正在向過(guò)去傳統(tǒng)的運(yùn)行機(jī)制“say byebye”。

外部:多維度考量 綜合評(píng)價(jià)院長(zhǎng)
在對(duì)院長(zhǎng)的績(jī)效考核指標(biāo)體系中,上海申康制定的定量考核有5個(gè)維度,包括社會(huì)滿意、管理有效、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、發(fā)展持續(xù)、職工認(rèn)可。定性考核維度則包括辦院方向和平安建設(shè)。其中辦院方向的考核內(nèi)容為突發(fā)公共事件處置、政府指令性任務(wù)執(zhí)行情況;平安建設(shè)以醫(yī)院是否發(fā)生重大醫(yī)療事故、造成社會(huì)負(fù)面影響為考核內(nèi)容。

為了嚴(yán)控成本、次均費(fèi)用和藥占比,申康還對(duì)院長(zhǎng)設(shè)立了附加分,其中包括“雙降雙控”?!半p降”即降低收入增長(zhǎng)率和衛(wèi)生材料收入率;雙控指已收入增長(zhǎng)率>醫(yī)療成本增長(zhǎng)率>工資總額增長(zhǎng)率。

提高三級(jí)醫(yī)院診治疑難雜癥,并鞏固三級(jí)醫(yī)院在三級(jí)醫(yī)療體系中的功能定位,為分級(jí)診療做好準(zhǔn)備,是績(jī)效考核的重要引導(dǎo)方向。在考核中,診療難度可以相應(yīng)為院長(zhǎng)加分,比如高難度病種例數(shù)、占本院出院病人例數(shù),以及三四級(jí)手術(shù)例數(shù)等,都是診療難度考核的內(nèi)容。

醫(yī)院院長(zhǎng)無(wú)疑是最為關(guān)注考核結(jié)果的人,這源于績(jī)效考核結(jié)果直接作為院長(zhǎng)年度績(jī)效獎(jiǎng)懲、選拔任用的重要依據(jù),也是醫(yī)院工資總額核定、政府財(cái)政投入等的依據(jù),在這一點(diǎn)上,上海顯然與北京的做法相同。據(jù)郭永瑾介紹,考核以來(lái),上海獲得A等和B等的醫(yī)院,先后共有14位院長(zhǎng)書記被提拔任用,另1家醫(yī)院的院長(zhǎng)因考核不及格被免職。

內(nèi)部:切斷醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入關(guān)系
為了堅(jiān)持醫(yī)院公益性、保持高效率,使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,申康設(shè)立了醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核與分配制度改革。其核心就是切斷醫(yī)務(wù)人員收入分配與科室經(jīng)濟(jì)收入的直接掛鉤關(guān)系,切斷醫(yī)務(wù)人員收入分配與處方、檢查、耗材等收入的直接掛鉤關(guān)系,徹底轉(zhuǎn)變以科室收支結(jié)余提成的分配模式。

具體來(lái)看,醫(yī)院對(duì)不同崗位、職級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類考核,分別建立符合醫(yī)、技、護(hù)等各類人員不同崗位特點(diǎn)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。改革以后,申康中心核定每個(gè)醫(yī)院的工資總額、與業(yè)務(wù)量、費(fèi)用控制、醫(yī)療質(zhì)量、成本控制、風(fēng)險(xiǎn)與難度、患者滿意度等因素掛鉤,與業(yè)務(wù)收入脫鉤,確保醫(yī)務(wù)人員收入合理平穩(wěn)增長(zhǎng)。

內(nèi)外部績(jī)效考核 著力轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制
在郭永瑾看來(lái),上海申康中心對(duì)38家三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施績(jī)效考核以來(lái),明顯提高了醫(yī)院診治疑難雜癥和危重癥的能力,對(duì)引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院看大病、解難癥起到了重要作用。

“院長(zhǎng)績(jī)效考核實(shí)施了9年,已經(jīng)形成對(duì)辦院方向的有力導(dǎo)引導(dǎo),對(duì)院長(zhǎng)的管理行為進(jìn)行了激勵(lì)和約束,而激勵(lì)什么、制約什么都非常清晰,使得公立醫(yī)院的辦院方向和院長(zhǎng)管理行為始終保持一致?!惫黎f(shuō)。

事實(shí)上,績(jī)效考核與分配制度改革在上海也實(shí)行了3年,在外部考核基礎(chǔ)上,引導(dǎo)了臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的行為。郭永瑾認(rèn)為,通過(guò)內(nèi)外部績(jī)效考核與分配改革的聯(lián)動(dòng),兩者相互結(jié)合,相互促進(jìn),在院長(zhǎng)、臨床科室、醫(yī)務(wù)人員三個(gè)層面上,引導(dǎo)三者的行為緊密圍繞這一目標(biāo),從而推動(dòng)了公立醫(yī)院真正轉(zhuǎn)變了延續(xù)已久的運(yùn)行機(jī)制。

作者
李子君 健康界高級(jí)編輯
醫(yī)療行業(yè)觀察者,針砭時(shí)事,銳觀業(yè)內(nèi),不夠老辣,歡迎各種“拍磚”,如果你下得了手的話。我為自己代言。
摘要
郭永瑾認(rèn)為,通過(guò)內(nèi)外部績(jī)效考核與分配改革的聯(lián)動(dòng),兩者相互結(jié)合,相互促進(jìn),在院長(zhǎng)、臨床科室、醫(yī)務(wù)人員三個(gè)層面上,引導(dǎo)三者的行為緊密圍繞這一目標(biāo),從而推動(dòng)了公立醫(yī)院真正轉(zhuǎn)變了延續(xù)已久的運(yùn)行機(jī)制。

來(lái)源:健康界 作者:李子君


公立醫(yī)院的辦醫(yī)目標(biāo)既要與政府辦醫(yī)宗旨一致,又要讓醫(yī)務(wù)人員收入體現(xiàn)出多勞多得,既要發(fā)揮出公益性,又要使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,這些都是公立醫(yī)院績(jī)效考核中需要著重探索和努力的方向。12月18日在北京舉辦的公立醫(yī)院績(jī)效考核與評(píng)價(jià)研討會(huì)上,上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任郭永瑾介紹了申康對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核的方法。

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心是中國(guó)第一個(gè)專職辦醫(yī)機(jī)構(gòu),目前管理38家三級(jí)醫(yī)院。自2005年成立之初,就探索實(shí)行績(jī)效管理,引導(dǎo)公立醫(yī)院圍繞“堅(jiān)持公益性、保持高效率、調(diào)動(dòng)積極性、發(fā)展可持續(xù)”的改革目標(biāo),推動(dòng)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制。

從2006年起,連續(xù)9年組織實(shí)施市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核;2012年起,連續(xù)3年組織實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核與分配制度改革;2013年起,實(shí)施病種難度和手術(shù)難度績(jī)效考核,同年開展統(tǒng)一病種院際間績(jī)效分析。內(nèi)部和外部績(jī)效考核改革實(shí)施以來(lái),上海的38家三級(jí)醫(yī)院正在向過(guò)去傳統(tǒng)的運(yùn)行機(jī)制“say byebye”。

外部:多維度考量 綜合評(píng)價(jià)院長(zhǎng)
在對(duì)院長(zhǎng)的績(jī)效考核指標(biāo)體系中,上海申康制定的定量考核有5個(gè)維度,包括社會(huì)滿意、管理有效、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、發(fā)展持續(xù)、職工認(rèn)可。定性考核維度則包括辦院方向和平安建設(shè)。其中辦院方向的考核內(nèi)容為突發(fā)公共事件處置、政府指令性任務(wù)執(zhí)行情況;平安建設(shè)以醫(yī)院是否發(fā)生重大醫(yī)療事故、造成社會(huì)負(fù)面影響為考核內(nèi)容。

為了嚴(yán)控成本、次均費(fèi)用和藥占比,申康還對(duì)院長(zhǎng)設(shè)立了附加分,其中包括“雙降雙控”?!半p降”即降低收入增長(zhǎng)率和衛(wèi)生材料收入率;雙控指已收入增長(zhǎng)率>醫(yī)療成本增長(zhǎng)率>工資總額增長(zhǎng)率。

提高三級(jí)醫(yī)院診治疑難雜癥,并鞏固三級(jí)醫(yī)院在三級(jí)醫(yī)療體系中的功能定位,為分級(jí)診療做好準(zhǔn)備,是績(jī)效考核的重要引導(dǎo)方向。在考核中,診療難度可以相應(yīng)為院長(zhǎng)加分,比如高難度病種例數(shù)、占本院出院病人例數(shù),以及三四級(jí)手術(shù)例數(shù)等,都是診療難度考核的內(nèi)容。

醫(yī)院院長(zhǎng)無(wú)疑是最為關(guān)注考核結(jié)果的人,這源于績(jī)效考核結(jié)果直接作為院長(zhǎng)年度績(jī)效獎(jiǎng)懲、選拔任用的重要依據(jù),也是醫(yī)院工資總額核定、政府財(cái)政投入等的依據(jù),在這一點(diǎn)上,上海顯然與北京的做法相同。據(jù)郭永瑾介紹,考核以來(lái),上海獲得A等和B等的醫(yī)院,先后共有14位院長(zhǎng)書記被提拔任用,另1家醫(yī)院的院長(zhǎng)因考核不及格被免職。

內(nèi)部:切斷醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入關(guān)系
為了堅(jiān)持醫(yī)院公益性、保持高效率,使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,申康設(shè)立了醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核與分配制度改革。其核心就是切斷醫(yī)務(wù)人員收入分配與科室經(jīng)濟(jì)收入的直接掛鉤關(guān)系,切斷醫(yī)務(wù)人員收入分配與處方、檢查、耗材等收入的直接掛鉤關(guān)系,徹底轉(zhuǎn)變以科室收支結(jié)余提成的分配模式。

具體來(lái)看,醫(yī)院對(duì)不同崗位、職級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類考核,分別建立符合醫(yī)、技、護(hù)等各類人員不同崗位特點(diǎn)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。改革以后,申康中心核定每個(gè)醫(yī)院的工資總額、與業(yè)務(wù)量、費(fèi)用控制、醫(yī)療質(zhì)量、成本控制、風(fēng)險(xiǎn)與難度、患者滿意度等因素掛鉤,與業(yè)務(wù)收入脫鉤,確保醫(yī)務(wù)人員收入合理平穩(wěn)增長(zhǎng)。

內(nèi)外部績(jī)效考核 著力轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制
在郭永瑾看來(lái),上海申康中心對(duì)38家三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施績(jī)效考核以來(lái),明顯提高了醫(yī)院診治疑難雜癥和危重癥的能力,對(duì)引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院看大病、解難癥起到了重要作用。

“院長(zhǎng)績(jī)效考核實(shí)施了9年,已經(jīng)形成對(duì)辦院方向的有力導(dǎo)引導(dǎo),對(duì)院長(zhǎng)的管理行為進(jìn)行了激勵(lì)和約束,而激勵(lì)什么、制約什么都非常清晰,使得公立醫(yī)院的辦院方向和院長(zhǎng)管理行為始終保持一致?!惫黎f(shuō)。

事實(shí)上,績(jī)效考核與分配制度改革在上海也實(shí)行了3年,在外部考核基礎(chǔ)上,引導(dǎo)了臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的行為。郭永瑾認(rèn)為,通過(guò)內(nèi)外部績(jī)效考核與分配改革的聯(lián)動(dòng),兩者相互結(jié)合,相互促進(jìn),在院長(zhǎng)、臨床科室、醫(yī)務(wù)人員三個(gè)層面上,引導(dǎo)三者的行為緊密圍繞這一目標(biāo),從而推動(dòng)了公立醫(yī)院真正轉(zhuǎn)變了延續(xù)已久的運(yùn)行機(jī)制。

作者
李子君 健康界高級(jí)編輯
醫(yī)療行業(yè)觀察者,針砭時(shí)事,銳觀業(yè)內(nèi),不夠老辣,歡迎各種“拍磚”,如果你下得了手的話。我為自己代言。
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