扒一扒近年來藥品招標(biāo)中的“地方保護(hù)”
日期：2015/11/19
來源：醫(yī)藥觀察家報(bào)
招標(biāo)本應(yīng)該是公平的，但是一些地政府為了保護(hù)地方企業(yè)利益，扶持地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在藥品集中采購(gòu)項(xiàng)目中，針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)評(píng)審設(shè)置了一些惠及本土企業(yè)的賦分評(píng)審項(xiàng)，一方面增加本土企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，降低競(jìng)爭(zhēng)壓力，另一方面，也抬高了外企進(jìn)入的門檻，有效保護(hù)地方企業(yè)中標(biāo)幾率。
11月2日，國(guó)家發(fā)改委，價(jià)格監(jiān)督檢查與反壟斷司在其官網(wǎng)發(fā)布《四川、浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)及時(shí)糾正藥品集中采購(gòu)中違反《反壟斷法》、排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為》的文章。對(duì)兩地在招標(biāo)中存在的地方保護(hù)行為定性為涉嫌違反《反壟斷法》、濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為。文章指出四川和浙江兩省對(duì)其行為進(jìn)行了糾正。新醫(yī)改以來，國(guó)家出臺(tái)了一系列政策都堅(jiān)決反對(duì)各種形式的地方保護(hù)，人大代表也曾幾次集體上書呼吁糾正，然而實(shí)施效果差強(qiáng)人意。近兩年來在藥品集中采購(gòu)中表現(xiàn)尤為突出。
2009年8月18日，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、監(jiān)察部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局制定了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)[2009]78號(hào)）；第七條明確“各地應(yīng)重點(diǎn)結(jié)合企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)和保障能力，具體制定參與投標(biāo)的基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資格條件。藥品招標(biāo)采購(gòu)要堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則，堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。充分依托現(xiàn)有資源，逐步形成全國(guó)基本藥物集中采購(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)?！?/span>
2010年兩會(huì)，來自全國(guó)人大醫(yī)藥界的22位代表，參加了由18家國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的“2010年醫(yī)藥界全國(guó)人大代表座談會(huì)”。經(jīng)過討論，代表們形成了8項(xiàng)建議以聯(lián)名的方式提交《關(guān)于鏟除地方保護(hù)主義,規(guī)范藥品招標(biāo)采購(gòu)工作的八條建議》的提案。
2010年7月7日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2010〕64號(hào)）頒布，第六條規(guī)定“ 堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，確保不同地區(qū)、不同所有制的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)平等參與，公平競(jìng)爭(zhēng)，禁止任何形式的地方保護(hù)”。
2010年12月9日國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2010〕56號(hào)），文件規(guī)定“各地要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，反對(duì)各種形式的地方保護(hù)主義。”
2013年12月31日商務(wù)部 、法制辦、發(fā)展改革委、 財(cái)政部、 稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于集中清理在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中實(shí)行地區(qū)封鎖規(guī)定的通知》（商秩發(fā)〔2013〕468號(hào)） .清理重點(diǎn)主要圍繞以下三類問題進(jìn)行研究梳理，分別作廢止、宣布失效或者修改等處理：一是《國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于進(jìn)行稅收優(yōu)惠政策制定及執(zhí)行情況自查的通知》（稅總函〔2013〕585號(hào)）規(guī)定的違反國(guó)家稅收法律法規(guī)的區(qū)域性稅收優(yōu)惠政策；二是歧視外地企業(yè)、實(shí)行地方保護(hù)的財(cái)政補(bǔ)貼政策和各類優(yōu)惠政策；三是在招投標(biāo)活動(dòng)中限制、排斥外地企業(yè)參與的規(guī)定。
2014年9月9日 商務(wù)部等6部門《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》提出加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)；清理重點(diǎn)為依據(jù)《反壟斷法》、《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于禁止在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中實(shí)行地區(qū)封鎖的規(guī)定》（國(guó)務(wù)院第303號(hào)令）等有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)各地在企業(yè)開辦登記、藥品采購(gòu)與定價(jià)、藥品配送商選擇等方面存在的使用行政權(quán)力干預(yù)市場(chǎng)或?qū)е滤幤穬r(jià)格扭曲及其他阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)、制約全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)形成的政策規(guī)定進(jìn)行清理。
2015年2月28日國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）頒布，明確 “全面推進(jìn)信息公開，確保藥品采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽(yáng)光下運(yùn)行。建立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，自覺接受人大、政協(xié)和社會(huì)各界監(jiān)督。堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，反對(duì)各種形式的地方保護(hù)?！?/span>
2015年6月19日《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號(hào)）出臺(tái)，也明確指出“要加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過程的綜合監(jiān)管。嚴(yán)肅查處藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)弄虛作假、圍標(biāo)串標(biāo)、哄抬價(jià)格等行為，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。禁止各種形式的地方保護(hù)?！?/span>
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各地藥品集中采購(gòu)方案中的地方保護(hù)表現(xiàn)
北京
2015年北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物產(chǎn)品陽(yáng)光采購(gòu)方案公布的技術(shù)標(biāo)評(píng)審細(xì)則中，“投標(biāo)企業(yè)為國(guó)務(wù)院認(rèn)定的‘服務(wù)業(yè)擴(kuò)大開放綜合試點(diǎn)’區(qū)域企業(yè)給13分”。目前除北京外其他省份無此試點(diǎn)。
山西
2015年“鑒于大輸液藥品的特殊性，山西省內(nèi)注冊(cè)地址的生產(chǎn)企業(yè)通過資質(zhì)審核后按經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分前2名的企業(yè)確定為擬中標(biāo)企業(yè)。其他企業(yè)按照經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分從高到低的順序排序，得分前4名企業(yè)為擬中標(biāo)企業(yè)。山西省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)后在全省范圍內(nèi)供貨。其他中標(biāo)企業(yè)分南片區(qū)域（包括運(yùn)城市、臨汾市、呂梁市、晉中市、晉城市、長(zhǎng)治市所轄區(qū)域）和北片區(qū)域（包括大同市、朔州市、忻州市、陽(yáng)泉市、太原市所轄區(qū)域）供貨，由經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分高的企業(yè)優(yōu)先選擇供貨區(qū)域(南、北片區(qū)域各2個(gè)企業(yè)）?！?/span>
遼寧
2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案（征求意見稿）中，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審規(guī)則 “同競(jìng)價(jià)組中有在遼寧省納稅的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的品種，可不占入圍指標(biāo)從高到低選擇不超過2家進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審”；在藥品使用方面“同等條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先使用省內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品?！?/span>
四川
2013年本省企業(yè)產(chǎn)品的使用率作為醫(yī)院的考核指標(biāo)；2014年“由經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分最高的地產(chǎn)藥品跟標(biāo)”；對(duì)于外地企業(yè)，一個(gè)新產(chǎn)品或者未在其他地區(qū)中標(biāo)的企業(yè)直接失去本次掛網(wǎng)的機(jī)會(huì)，而對(duì)四川地產(chǎn)企業(yè)未做相應(yīng)規(guī)定； 2015年四川省公立醫(yī)院藥品集中分類采購(gòu)實(shí)施方案征求意見需提供“企業(yè)對(duì)川公益捐贈(zèng)證明材料”（以下材料需同時(shí)具備），給與加分。
甘肅
“銷售金額及社會(huì)責(zé)任賦分項(xiàng)上備注了‘獲得甘肅省省級(jí)扶貧龍頭企業(yè)等稱號(hào)或連續(xù)三年為地方納稅累積在5000萬以上的企業(yè)，得3分；甘肅省名牌藥品納入第一質(zhì)量層次，技術(shù)標(biāo)評(píng)審中賦予16分的分值；省內(nèi)設(shè)置生產(chǎn)線的還可以得6分。而這一項(xiàng)在2013年甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)大輸液類藥品集中招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目為9分?！?/span>
湖北
“競(jìng)價(jià)藥品組中無本省投標(biāo)人中標(biāo)的，增加同評(píng)審組中一名經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分最高的本省投標(biāo)人為擬中標(biāo)人，中標(biāo)價(jià)為同組最低價(jià)，不占中標(biāo)名額?；A(chǔ)大輸液增加1-2名經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分最高的本省企業(yè)中標(biāo)，中標(biāo)價(jià)為同組最低價(jià)，不占中標(biāo)名額”；2010年以來獲省最新一次評(píng)比生產(chǎn)企業(yè)十強(qiáng)得3分。
浙江
“國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)、（浙江省應(yīng)急儲(chǔ)備定點(diǎn)品種浙商返鄉(xiāng)投資新建藥品生產(chǎn)企業(yè)、省級(jí)政府技術(shù)創(chuàng)新綜合試點(diǎn)企業(yè)、以‘“浙八味’”為主要成分的中成藥產(chǎn)品”。
福建
2014年“福建省內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)品種未中標(biāo)的，取經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)高的1家企業(yè)跟標(biāo)入圍，不占中標(biāo)名額”；2015年方案中，在對(duì)入圍采購(gòu)目錄的確認(rèn)時(shí)“省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同類藥品，申報(bào)后雖資質(zhì)審查合格、但未能入圍的，只要愿意接受價(jià)格不高于本品種企業(yè)原先報(bào)價(jià)、也不高于擬入圍品種的算術(shù)平均價(jià)的條件（兩者價(jià)格不同時(shí)，應(yīng)取價(jià)低的作為入圍報(bào)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），可不占入圍指標(biāo)直接增補(bǔ)入圍?！?/span>
陜西
2014年陜西以省內(nèi)的納稅額作為評(píng)判條件，2015年延續(xù)了這一做法，對(duì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審賦分項(xiàng)規(guī)定“1-30名及納稅1億元以上的陜西省企業(yè)，25分；31-60名及納稅5000萬元以上的陜西省企業(yè)，22分；61-100名及納稅3000萬元以上的陜西省企業(yè)，19分；101-200名及納稅1000萬元以上的陜西省企業(yè)，15分；201-300名和納稅500萬以上的陜西省企業(yè)，10分；300名以后得5分。對(duì)公益捐贈(zèng)賦分（3分）對(duì)陜西省公益捐贈(zèng)超過300萬元（含300萬），3分；100萬-300萬元（含100萬），2分；1萬-100萬元，1分；1萬以下不加分。陜西省企業(yè)對(duì)外省公益捐贈(zèng)亦按上述標(biāo)準(zhǔn)加分。”
信息來源：當(dāng)代醫(yī)藥市場(chǎng)網(wǎng)
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