浙江省開展醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制
日期：2012/1/13
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
動(dòng) 態(tài)
衛(wèi)生部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
領(lǐng) 導(dǎo) 小 組 辦 公 室 二〇一二年一月十三日
按：以實(shí)行藥品零差率為核心的浙江省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革在浙江富陽等地先行試點(diǎn)啟動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，浙江省物價(jià)局決定推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)，借以全面破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，建立新型補(bǔ)償機(jī)制。
浙江省開展醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)
破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制
2011年12月，為貫徹落實(shí)省政府關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的決定，引導(dǎo)各地做好醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作，浙江省物價(jià)局出臺(tái)了《縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。
一、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的基本原則
醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的目標(biāo)是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、建立新型補(bǔ)償機(jī)制。在醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)中遵循了三個(gè)原則：
一是總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則。總量控制就是以2010年藥品差價(jià)為基數(shù)，根據(jù)藥品實(shí)際招標(biāo)價(jià)格下降幅度，財(cái)政、醫(yī)保保障情況和醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化的要求，在上述總量內(nèi)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。結(jié)構(gòu)調(diào)整是指通過藥品零差率銷售，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，促使醫(yī)藥收入比例調(diào)整。
二是醫(yī)藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)的原則。縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整必須在所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售的前提下實(shí)施。
三是與綜合改革配套政策同步實(shí)施的原則。醫(yī)藥價(jià)格政策調(diào)整要與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生等綜合改革配套政策同步實(shí)施，有效合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院門診和出院病人均次醫(yī)療費(fèi)用，總體上不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。
二、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容
一是實(shí)行藥品“零差率”銷售。試點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院銷售的所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行按進(jìn)價(jià)“零差率”銷售。
二是調(diào)整提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。1.護(hù)理費(fèi)應(yīng)考慮護(hù)理成本及優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算和調(diào)整。2.診查費(fèi)可按含藥事服務(wù)成本進(jìn)行測算和調(diào)整，可分設(shè)門診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)。3.床位費(fèi)偏低的可作適當(dāng)調(diào)整，3人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般不超過每天每床位40元。4.治療項(xiàng)目收費(fèi)單項(xiàng)提價(jià)幅度原則上控制在30%以內(nèi)，最高不超過50%。5.手術(shù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提價(jià)幅度，由各地按當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院等級(jí)水平、經(jīng)常性手術(shù)類項(xiàng)目等實(shí)際情況自行提出調(diào)整意見。
三、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案申報(bào)程序
醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案由當(dāng)?shù)卣謩e報(bào)設(shè)區(qū)市價(jià)格主管部門和省物價(jià)局，同時(shí)抄送省政府辦公廳，省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人力社保廳等部門。設(shè)區(qū)市價(jià)格主管部門審核后提出書面意見報(bào)省物價(jià)局。省物價(jià)局經(jīng)審核后，書面批復(fù)試點(diǎn)縣政府，并抄送相關(guān)部門。
四、醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)的工作要求
浙江省物價(jià)局要求加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)同，統(tǒng)籌安排，加大宣傳力度，確保價(jià)格改革工作落實(shí)到位。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)同配合。醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作政策性強(qiáng)，社會(huì)敏感性高，要求各地根據(jù)醫(yī)保政策、財(cái)政情況以及醫(yī)院管理水平，各試點(diǎn)地價(jià)格主管部門從醫(yī)改的大局出發(fā)，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)保等部門的溝通、協(xié)調(diào)和配合，通過細(xì)致測算和論證，形成既能體現(xiàn)地方綜合改革特色，兼顧各方利益，又能保持全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平相對(duì)平衡銜接的價(jià)格調(diào)整方案。二是綜合考慮、統(tǒng)籌把握。各試點(diǎn)地要綜合考慮縣內(nèi)各類縣級(jí)公立醫(yī)院情況，根據(jù)全縣（市）各醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)形成價(jià)格調(diào)整方案。三是加強(qiáng)宣傳，跟蹤反饋。要加強(qiáng)輿論宣傳，正面宣傳價(jià)格改革試點(diǎn)的意義、原則和具體方案，取得社會(huì)各方面的理解和支持。要加強(qiáng)跟蹤評(píng)估，價(jià)格政策改革試點(diǎn)方案出臺(tái)后，各地要及時(shí)做好跟蹤調(diào)研工作，實(shí)施政策評(píng)估。
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