安徽否認(rèn)蚌埠藥品招標(biāo)違規(guī)
日期:2015/9/11
安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會
日前,有媒體刊載了《安徽藥品“帶量采購”成交中標(biāo)價是落選品種15倍》一文,對我省蚌埠市、蕪湖市藥品帶量采購工作提出質(zhì)疑,稱“藥品中標(biāo)價是落選品種15倍”、“最低價中標(biāo)品種反而先出局”。經(jīng)我委調(diào)查了解,上述說法和事實(shí)不符,蚌埠、蕪湖的藥品帶量采購符合省藥采《實(shí)施方案》要求。
據(jù)調(diào)查,蚌埠市藥品帶量采購分單品種和打包帶量采購兩種方式。其中,以全市94家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年臨床使用藥品量、金額等為依據(jù),綜合因素排名前30位的藥品作為單品種帶量采購品種,詢價建議降價幅度為25%;其余藥品實(shí)行打包帶量采購,供貨企業(yè)總體降價幅度約為15%。
媒體提到的注射用頭孢他啶為省中標(biāo)藥品,有多家廠家中標(biāo),其中價格較高的廠家的產(chǎn)品因使用量大、金額高被列入單品種采購目錄;價格較低廠家生產(chǎn)的同品種藥品被列入打包帶量采購目錄,沒有落選,并非媒體反映的 “最低價中標(biāo)品種反而先出局”。
同理,在省級招標(biāo)中中標(biāo)的注射用奧美拉唑鈉、注射用奧美拉唑鈉,均有多家廠家的產(chǎn)品中標(biāo),其中價格較高、采購量大的被列入單品種采購目錄,價格較低的進(jìn)入了打包采購目錄。
據(jù)介紹,蚌埠市此舉的目的是為了進(jìn)一步壓縮藥品價格的虛高空間,遏制藥品購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂,降低廣大群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在具體帶量采購中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)藥品使用需求,采購的藥品有價格高的,也有價格低的。從該市調(diào)查結(jié)果看,藥品帶量采購中價格低廉的中標(biāo)藥品使用的覆蓋面更廣。
至于媒體報(bào)道“蕪湖縣基層藥品集中帶量采購目錄有部分最低價品種落選”也與事實(shí)不符。媒體見到的只是蕪湖市在網(wǎng)上公示并征求意見的目錄,并不是實(shí)際采購目錄。在實(shí)際執(zhí)行的目錄中,已經(jīng)包括了最低價藥品。另據(jù)了解,蕪湖市為推進(jìn)分級診療,方便群眾就醫(yī),保證慢病患者治療的連續(xù)性,經(jīng)省同意,正擬擴(kuò)大基層用藥目錄。
附:安徽藥品“帶量采購”成交中標(biāo)價是落選品種15倍
中國經(jīng)營報(bào)
最低價中標(biāo)品種反而先出局,安徽藥品“帶量采購”亂象頻出。一般來說,藥品的“集中帶量采購”是指在省級集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進(jìn)行成交確認(rèn),明確采購的品種、數(shù)量及價格等,將量價掛鉤,以獲得最低采購價格。
據(jù)《中國經(jīng)營報(bào)》記者調(diào)查,在蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥單品種帶量采購中,省中標(biāo)價為64.21/支的注射用頭孢他啶(2.0g)讓利25%給采購方后成交,而同規(guī)格中標(biāo)價為4.18元/支的安徽省2014年最低價中標(biāo)品種則先出局。
這或許只是一個極端的個例。但有業(yè)內(nèi)人士對比統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),蚌埠市此次成交的21個品種大多數(shù)并不是安徽省2014年最低價中標(biāo)品種。但令人大跌眼鏡的是這并沒有違反安徽省衛(wèi)計(jì)委制訂的“游戲規(guī)則”。
不過,正在進(jìn)行中的安徽省蕪湖縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中帶量采購試圖挑戰(zhàn)該省衛(wèi)計(jì)委制訂的“游戲規(guī)則”。
安徽省衛(wèi)計(jì)委明文規(guī)定,全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(注:縣以下級)在遴選基本藥物用藥目錄時,必須無條件選用2014年安徽省基本用藥中標(biāo)品種中的最低價中標(biāo)品種。而正在公示期的2015年蕪湖縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中帶量采購目錄顯示,有近20個安徽省基本用藥最低價中標(biāo)品種落選,其中不乏國家基本藥物(520)最低價中標(biāo)品種。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)此類現(xiàn)象的原因,一方面是最低價中標(biāo)品種因?yàn)楦恫黄疳t(yī)院、醫(yī)聯(lián)體的高額返利及配送商的正常利潤而被迫退出市場。另一方面,“二次議價”的好處歸醫(yī)院,醫(yī)聯(lián)體采購高價中標(biāo)品種的動力也十足。
低價出局
從理論上說,“帶量采購”可以明確某種藥品的預(yù)期銷量,通過減少同類中標(biāo)品種讓企業(yè)做出“以量換價”的選擇,最終達(dá)到降低藥價、讓利于民的目的。
4月9日,安徽蚌埠衛(wèi)生局掛出了蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥單品種帶量采購詢價公告,單品種帶量采購包括丹紅注射液等30個品種,采購總金額為1億元,要求單品種讓利幅度不得低于25% ,即與省中標(biāo)價相比至少下降25%。
蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)合體為此公開表示,根據(jù)《詢價文件》各單品種藥品生產(chǎn)企業(yè)或授權(quán)的代理商在我市的讓利幅度不得低于省藥品限價目錄中醫(yī)保支付價格的25%。生產(chǎn)企業(yè)可以通過直接讓利,或通過授權(quán)代理商承諾讓利的方式進(jìn)行。列入單品種目錄范圍內(nèi)的藥品其降幅未達(dá)25%的,其生產(chǎn)企業(yè)所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。未達(dá)到25%降幅的單品種生產(chǎn)企業(yè),由市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)合體上報(bào)安徽省醫(yī)藥采購平臺,申請記入不良行為記錄一次,同時上報(bào)省醫(yī)改辦和國家醫(yī)改辦,申請以企業(yè)不良行為備案,態(tài)度可謂強(qiáng)硬。
本報(bào)記者發(fā)現(xiàn),2015 年蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥單品種帶量采購目錄的詢價品種中,注射用頭孢他啶(2.0g)指定為海南海靈化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn),省中標(biāo)價為64.21/支,而同規(guī)格4.18元/支的安徽省2014年最低價中標(biāo)品種,悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的注射用頭孢他啶直接出局。
悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司出局的原因是因?yàn)闆]有議價資質(zhì)嗎?但記者發(fā)現(xiàn),在上述目錄中,注射用奧美拉唑鈉(60mg)指定為悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),省中標(biāo)價為33.6元/支,而同規(guī)格6元/支的安徽省2014年最低價中標(biāo)品種直接出局。而規(guī)格為20mg的注射用奧美拉唑鈉為江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),省中標(biāo)價為30元/支,而同規(guī)格6.78元/支的安徽省2014年最低價中標(biāo)品種則無緣該目錄。
據(jù)蚌埠市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥單品種帶量采購詢價公告成交公告顯示,海南海靈化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)的注射用頭孢他啶(2.0g)、悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的注射用奧美拉唑鈉(60mg)等21個品種成交。
有業(yè)內(nèi)人士對比統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),成交的21個品種大多數(shù)并不是安徽省2014年最低價中標(biāo)品種。
8月5日,蚌埠市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)科室工作人員對此向記者表示,這個事過去幾個月了,一時半會說不清楚,但不是記者理解的那樣,隨即掛斷了電話。
一位參與其中的藥企業(yè)務(wù)人員向本報(bào)記者表示,一方面,低價中標(biāo)品種因?yàn)楦恫黄疳t(yī)院、醫(yī)聯(lián)體高額的的返利及配送商的正常利潤而被迫退出市場。另一方面,醫(yī)聯(lián)體同時也擔(dān)心最低價中標(biāo)的品種付不起返利而選擇高層次、高價的同類品種。
“安徽省衛(wèi)計(jì)委等六部門聯(lián)合印發(fā)的《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材帶量采購指導(dǎo)意見》(皖衛(wèi)藥[2015]7號文件)規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過帶量采購節(jié)約的費(fèi)用,用于支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力,加強(qiáng)藥事服務(wù)、指導(dǎo)臨床用藥等,納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合預(yù)算,實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。也就是明確說“二次議價”的好處歸醫(yī)院。而有的低價中標(biāo)品種50%的返利總額比高價中標(biāo)品種10%的返利總額還低,所以,醫(yī)聯(lián)體采購高價中標(biāo)品種的動力十足?!鄙鲜鏊幤髽I(yè)務(wù)人員說。
該業(yè)務(wù)人員同時表示,蚌埠市這種做法并沒有違反安徽省衛(wèi)計(jì)委制訂的相關(guān)“游戲規(guī)則?!?/span>
本報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn),安徽省多個地市的藥品集中帶量采購也出現(xiàn)類似現(xiàn)象,而正在進(jìn)行中的安徽省蕪湖縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中帶量采購卻試圖挑戰(zhàn)該省衛(wèi)計(jì)委制訂的“游戲規(guī)則”。
利益難解
據(jù)安徽當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道,蕪湖藥品集中帶量采購的主要做法是:在省級招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上,公開招標(biāo)藥品配送企業(yè),負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院的藥品集中帶量采購和配送;中標(biāo)配送企業(yè)承諾將藥品銷售總額的20%作為“藥品供應(yīng)鏈增值服務(wù)費(fèi)”,由政府統(tǒng)籌安排,用于補(bǔ)償公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合法收入。
7月29日公示的2015年蕪湖縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中帶量采購目錄(報(bào)省平臺版)顯示,有近20個安徽省基本用藥最低價中標(biāo)品種落選。
事實(shí)上,2014年5月9日,安徽省省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《2014年安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥集中招標(biāo)采購實(shí)施方案》第六條第2項(xiàng)明確規(guī)定,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購2012年版國家基本藥物(520)中標(biāo)藥品僅能選擇中標(biāo)藥品的最低價品種。
4月23日,安徽省衛(wèi)計(jì)委又就規(guī)范各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品帶量采購目錄遴選工作明文通知規(guī)定,根據(jù)皖醫(yī)改〔2014〕3號文件要求,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遴選制定藥品采購目錄時,遴選采購國家基本藥物(520)中標(biāo)藥品,僅能選擇中標(biāo)藥品的最低價品種。
8月5日,安徽省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥采購監(jiān)督管理辦公室工作人員在接受本報(bào)記者電話咨詢時表示,該委《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品帶量采購目錄遴選工作通知》正在執(zhí)行中,目前政策沒有變化。
本報(bào)記者注意到,蕪湖市藥品醫(yī)用耗材管理中心3月16日發(fā)布的《關(guān)于遴選蕪湖市2015年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購目錄的通知》僅表示,各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療科目,凡涉及到的診療科目內(nèi)的國家基本藥物,都必須全部納入到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)《基本用藥供應(yīng)目錄》內(nèi),實(shí)行常規(guī)采購。遴選具體品種須遵循以下原則:相同質(zhì)量類型的藥品,要優(yōu)先選擇日均治療費(fèi)用最低的品種(廠家)(按成人患者最小劑量計(jì)算,下同)。不同質(zhì)量類型的藥品,若價格相差不大,應(yīng)優(yōu)先選擇生產(chǎn)企業(yè)工信部排名靠前的廠家。不同質(zhì)量類型中標(biāo)的藥品,其生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模及市場信譽(yù)相差較大的,價格相差較大,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)治療需要,分質(zhì)量類型遴選。而對國家基本藥物其安徽省最低價中標(biāo)品種是否需要納入采購目錄未做任何表述。
8月4日,蕪湖市藥品醫(yī)用耗材管理中心一位工作人員在電話里向本報(bào)記者表示,上述帶量采購目錄正在公示期,暫不接受媒體采訪,沒有入圍的相關(guān)企業(yè)如有異議,可以進(jìn)行申訴。
一家最低價中標(biāo)品種在蕪湖落選的藥企業(yè)務(wù)人員告訴本報(bào)記者,他們不打算進(jìn)行申訴。中標(biāo)配送企業(yè)承諾將藥品銷售總額的20%作為“藥品供應(yīng)鏈增值服務(wù)費(fèi)”,生產(chǎn)廠家是要給中標(biāo)配送企業(yè)返利的,該公司最低價中標(biāo)品種已經(jīng)沒有返利20%的空間了,只能無奈地放棄。
有業(yè)內(nèi)人士對此一針見血地指出,在醫(yī)院的利益與藥品按比例返利掛鉤的格局下,對于同通用名、同規(guī)格的同種藥品,如果選擇最低價中標(biāo)的廠家做為臨床用藥使用,則病人得益,藥費(fèi)支出低了,但醫(yī)院的返利低了,利益受到了損害;如果選擇高價中標(biāo)的廠家,則病人需要多付些錢,藥費(fèi)支出相對高了,但醫(yī)院卻能得到相對較高的返利。
“最低價中標(biāo)品種出局,其實(shí)受傷不僅僅是生產(chǎn)該品種的廠家?!睒I(yè)內(nèi)人士說。
信息來源:醫(yī)藥精英俱樂部
|