中國(guó)藥促會(huì)舉報(bào)安徽違法行為的意義
日期：2015/8/30
中國(guó)藥促會(huì)
8月26日，國(guó)家發(fā)改委的官網(wǎng)上登出了《國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于建議糾正蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)行為的函》（發(fā)改辦價(jià)監(jiān)[2015]2175號(hào)，以下稱2175號(hào)文）。此文由國(guó)家發(fā)改委向安徽省人民政府發(fā)出，落款日期為8月17日。
國(guó)家發(fā)改委在文中稱，“根據(jù)舉報(bào)”，對(duì)安徽省蚌埠市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱蚌埠市衛(wèi)計(jì)委）在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)的行為進(jìn)行了調(diào)查，認(rèn)定蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品集中采購(gòu)工作中，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，排除了外地潛在投標(biāo)者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，不利于通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格控制藥品虛高價(jià)格，違反了《反壟斷法》相關(guān)規(guī)定。
2175號(hào)文的公布，標(biāo)志著國(guó)家對(duì)于完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制有了新的舉措。近年來(lái)，中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)（以下稱中國(guó)藥促會(huì)）一直密切關(guān)注各地的藥品招標(biāo)采購(gòu)政策，并就存在的問題進(jìn)行研究、呼吁。尤其是今年4月份以來(lái)，中國(guó)藥促會(huì)就安徽省蚌埠市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)工作的違法錯(cuò)誤做法開展研究形成報(bào)告，報(bào)送給包括國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在內(nèi)的有關(guān)部委并抄送安徽省衛(wèi)生計(jì)生委；就其中的涉嫌違法問題向國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家工商總局舉報(bào)。2175號(hào)文應(yīng)當(dāng)是對(duì)中國(guó)藥促會(huì)舉報(bào)的回應(yīng)，實(shí)質(zhì)上是對(duì)蚌埠市衛(wèi)計(jì)委組織的藥品采購(gòu)工作的錯(cuò)誤做法的否定；對(duì)于糾正當(dāng)前地方政府在公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作中的部分錯(cuò)誤做法和傾向，引導(dǎo)各地的藥品招標(biāo)采購(gòu)工作朝著合法、理性與良性的方向發(fā)展具有重要意義。
一、2175號(hào)文的主要內(nèi)容
2175號(hào)文從事實(shí)和法律兩個(gè)層面指出了蚌埠市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的錯(cuò)誤所在，并明確了相關(guān)的整改措施。
1、蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品集中采購(gòu)工作中的定位。
2175號(hào)文認(rèn)為：蚌埠市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)施辦法，成立采購(gòu)辦公室，并發(fā)布采購(gòu)相關(guān)公告。因此，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品集中采購(gòu)中，履行了有關(guān)管理和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，也直接參與了相關(guān)工作。這一定位，必然導(dǎo)致衛(wèi)計(jì)委在藥品采購(gòu)工作中承擔(dān)法律責(zé)任。
2、蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品集中采購(gòu)工作中的錯(cuò)誤做法。
2175號(hào)文指出了蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品采購(gòu)工作中的兩個(gè)方面的錯(cuò)誤做法：
一是，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在頒布的詢價(jià)單品種帶量采購(gòu)目錄中，不僅確定了30種藥品的品種，而且還直接確定了每種品種的規(guī)格、劑型和生產(chǎn)企業(yè)；而這30種藥品均有相應(yīng)的替代性產(chǎn)品。這種直接確定有關(guān)藥品的具體生產(chǎn)企業(yè)的做法，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)。
二是，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委頒布的112號(hào)和168號(hào)競(jìng)爭(zhēng)性磋商公告，屬于以公告的方式，邀請(qǐng)不特定的法人或者其他組織投標(biāo)，實(shí)質(zhì)上是招標(biāo)行為。112號(hào)公告對(duì)本地和外地經(jīng)營(yíng)者的規(guī)模要求作出了截然不同的規(guī)定，二者相差達(dá)50倍；168號(hào)公告對(duì)本地經(jīng)營(yíng)者與外地經(jīng)營(yíng)者銷售額的要求相差達(dá)25倍。同時(shí)，在兩次招標(biāo)均明確規(guī)定外地和本地同樣數(shù)量的經(jīng)營(yíng)者中標(biāo)。這一做法顯然是在保護(hù)本地相關(guān)經(jīng)營(yíng)者，排除了外地潛在投標(biāo)者。
3、蚌埠市衛(wèi)計(jì)委錯(cuò)誤做法的嚴(yán)重后果。
2175號(hào)文指出了蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品采購(gòu)工作中的錯(cuò)誤做法可能會(huì)產(chǎn)生的兩個(gè)嚴(yán)重后果：一是，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，不利于通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格。二是，不利于通過藥品采購(gòu)工作來(lái)控制藥品虛高價(jià)格。
4、蚌埠市衛(wèi)計(jì)委的錯(cuò)誤做法違反《反壟斷法》。
2175號(hào)文認(rèn)定，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品集中采購(gòu)中的錯(cuò)誤做法已經(jīng)違反《反壟斷法》中有關(guān)濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)定。
5、對(duì)安徽省政府提出整改要求。
針對(duì)蚌埠市衛(wèi)計(jì)委的錯(cuò)誤做法，國(guó)家發(fā)改委在2175號(hào)文中對(duì)安徽省政府提出了整改要求。
一是，責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委改正相關(guān)行為。
二是，對(duì)本省藥品集中采購(gòu)中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為，從總體上予以清理和規(guī)范。
從上述內(nèi)容來(lái)看，國(guó)家發(fā)改委關(guān)注的不僅是蚌埠市的做法，對(duì)整個(gè)安徽省的藥品招標(biāo)采購(gòu)工作從促進(jìn)藥品集中采購(gòu)中的公平競(jìng)爭(zhēng)的角度都提出了明確要求，并要求安徽省政府采取必要措施，消除之前藥品集中采購(gòu)中排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為的后果。
二、2175號(hào)文的重大意義
2175號(hào)文的落腳點(diǎn)是促進(jìn)藥品市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)，反對(duì)藥品采購(gòu)工作中政府部門的限制競(jìng)爭(zhēng)的違法行為。這一舉措無(wú)疑是在貫徹落實(shí)中央三中全會(huì)、四中全會(huì)的精神：一方面，政府應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)政放權(quán)，讓市場(chǎng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用并更好地發(fā)揮政府作用；另一方面，要全面推進(jìn)依法治國(guó)，建設(shè)法治政府。
具體而言，2175號(hào)文具有以下三方面的意義：
1、對(duì)全國(guó)各地的藥品采購(gòu)工作具有指導(dǎo)、示范作用。2175號(hào)文傳遞了一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)：公立醫(yī)院的藥品招標(biāo)采購(gòu)工作不能任性，相關(guān)政策的出臺(tái)與操作要在合法、守法、理性的基礎(chǔ)上進(jìn)行，不能“好心辦壞事”，更不能存心辦壞事！2175號(hào)文雖然說(shuō)的是蚌埠市衛(wèi)計(jì)委，但對(duì)其他地方的藥品招標(biāo)主管部門應(yīng)當(dāng)有警示效應(yīng)。
公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)最終目標(biāo)是要降低醫(yī)療費(fèi)用，讓人民群眾得實(shí)惠。2175號(hào)文是對(duì)簡(jiǎn)單地用行政手段來(lái)降低藥品價(jià)格代替發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用控制醫(yī)藥費(fèi)用這一錯(cuò)誤做法的否定，并表達(dá)了這樣一個(gè)理念：藥品市場(chǎng)是一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，遵循“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則，通過充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，讓企業(yè)降低成本，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能為患者提供安全有效的藥品；維持企業(yè)、患者和社會(huì)利益三者之間的平衡。
2、明確省級(jí)政府對(duì)地方政府部門行使權(quán)力的監(jiān)督職責(zé)。2175號(hào)文直接發(fā)給安徽省政府，將整改職責(zé)落實(shí)到省政府，并要求在14天內(nèi)將有關(guān)整改情況函告國(guó)家發(fā)改委。這意味著，省政府在完善藥品招標(biāo)采購(gòu)政策、促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)方面負(fù)有切實(shí)的責(zé)任。
有的政府部門由于職責(zé)所限或者其他方面的局限，對(duì)于市場(chǎng)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境缺乏整體考慮，在出現(xiàn)錯(cuò)誤做法后往往很難糾正。因此，國(guó)家發(fā)改委將糾正錯(cuò)誤做法的責(zé)任明確給省政府。這也表明國(guó)家要求省級(jí)政府在完善藥品招標(biāo)采購(gòu)政策方面負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。在當(dāng)前以省為單位的藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制下，這一舉措無(wú)疑具有特別重要的意義。
3、各級(jí)藥品招標(biāo)主管部門應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行對(duì)招標(biāo)工作的監(jiān)管職責(zé)，在制定藥品招標(biāo)政策時(shí)要科學(xué)論證，充分征求相關(guān)方面的意見，樂于聽取不同的聲音，使招標(biāo)工作合法、合理、可行。蚌埠藥品招標(biāo)政策一出臺(tái)中國(guó)藥促會(huì)就組織力量進(jìn)行了認(rèn)真研究，提出了意見并向國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、安徽省衛(wèi)生計(jì)生委等部門遞交了專門的報(bào)告，然而非常遺憾沒有得到相關(guān)責(zé)任部門的回應(yīng)。這種漠然的態(tài)度使蚌埠的錯(cuò)誤做法無(wú)法得到及時(shí)糾正，向全國(guó)藥品招標(biāo)部門發(fā)出了消極的信息；這種諉責(zé)的做法導(dǎo)致國(guó)家發(fā)展改革委啟動(dòng)全國(guó)第一例涉及醫(yī)改的反壟斷調(diào)查，給地方政府和醫(yī)改的形象帶來(lái)了負(fù)面的影響，回顧整個(gè)事件的發(fā)展非常值得有關(guān)部門反思。
經(jīng)仔細(xì)研究，國(guó)家發(fā)改委的文件只是指出了蚌埠衛(wèi)計(jì)委招標(biāo)工作中暴露的部分問題，其中：蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委、藥招辦對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的藥品價(jià)格進(jìn)行強(qiáng)制性降價(jià)，并且限制相關(guān)企業(yè)所有產(chǎn)品進(jìn)入蚌埠市場(chǎng)，實(shí)質(zhì)上也是利用醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管權(quán)力限制藥品自由交易、流通，共同構(gòu)成濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)的行政壟斷行為，涉嫌違反《反壟斷法》第三十七條之規(guī)定。
另外，蚌埠市公立醫(yī)院采購(gòu)聯(lián)合體通過公開信方式規(guī)定降價(jià)幅度，并規(guī)定未達(dá)到其要求的價(jià)格降幅的藥品生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品永久不得進(jìn)入蚌埠市公立醫(yī)院銷售。這種行為不僅屬于濫用行政授權(quán)排除和限制競(jìng)爭(zhēng)，也屬于經(jīng)營(yíng)者的一致行動(dòng)，涉嫌違反《反壟斷法》第十三條第（一）項(xiàng)、第（五）項(xiàng)之規(guī)定。
未將上述行為列入2175號(hào)文中可能是反壟斷監(jiān)管部門有意為之，將進(jìn)一步監(jiān)督檢查的空間留給安徽省政府及其有關(guān)部門。如果真如此，也實(shí)在是用心良苦！
總之，國(guó)家發(fā)改委2175號(hào)文傳遞了一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)：醫(yī)藥行業(yè)的相關(guān)政策應(yīng)當(dāng)尊重市場(chǎng)機(jī)制，醫(yī)藥企業(yè)要充分競(jìng)爭(zhēng)才能切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用，讓相關(guān)各方得實(shí)惠。以此為契機(jī)，醫(yī)藥行業(yè)的生態(tài)環(huán)境才能不斷得到改善。
通過此文件，我們由衷地、欣喜地感受到了國(guó)家在推進(jìn)依法行政、發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用、保障人民群眾的健康需求、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展等方面的決心；這必將增強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)為國(guó)家、為人民、為社會(huì)加快發(fā)展的信心。
我們相信，營(yíng)造一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)氛圍，為醫(yī)改事業(yè)提供有力的保障，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供良好的政策環(huán)境，提高我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，最終滿足人民群眾的醫(yī)療需求是全社會(huì)，包括社會(huì)大眾、政府、醫(yī)療行業(yè)與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的共同呼聲，各方都應(yīng)當(dāng)為此而努力！
信息來(lái)源：醫(yī)藥精英俱樂部 |
