溫州將組建全市藥品耗材采購(gòu)平臺(tái)，10月底前出采購(gòu)方案
日期：2015/8/25
根據(jù)公開(kāi)資料整理而成
今年5月21日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)第三批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市名單，浙江省杭州和溫州兩個(gè)城市上榜。
近日，溫州市出臺(tái)《深化城市公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》，將通過(guò)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革，實(shí)現(xiàn)到2017年底90%患者首診在基層。
據(jù)介紹，在方案中有四大變化跟市民密切相關(guān)。首先是藥品流通體制改革，將引導(dǎo)市級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)共同體，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，參與采購(gòu)價(jià)格談判，降低藥品銷(xiāo)售價(jià)格。
同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，實(shí)現(xiàn)從按項(xiàng)目付費(fèi)到從總額預(yù)算控制下的按項(xiàng)目、按病種、按人頭等相結(jié)合的復(fù)合式結(jié)算辦法。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)有效控制，群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
方案還鼓勵(lì)推出分級(jí)診療，具體的目標(biāo)為：2017年底溫州市縣域就診率不低于90%，到2017年底，中藥飲片均帖費(fèi)用不超過(guò)30元；到2020年底基層門(mén)急診就診比例鞏固在60%以上，初步形成分級(jí)診療制度。實(shí)施責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)生服務(wù)模式。
此外，還將建設(shè)“健康云＋”項(xiàng)目，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。今年年底前，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)60%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診。此外方案中還對(duì)醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)生薪酬制度等進(jìn)行調(diào)整。
據(jù)悉，包括溫州市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)辦法、溫州市醫(yī)保支付方式改革、溫州市責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)等在內(nèi)的8大細(xì)化實(shí)施方案將于今年10月底前陸續(xù)制訂完成。
根據(jù)《方案》，溫州將規(guī)范臨床診療等行為，加快推進(jìn)電子化臨床路徑管理。到2017年底，所有三級(jí)醫(yī)院和80%的二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理，三級(jí)醫(yī)院50%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。
力爭(zhēng)2017年該市藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
同時(shí)，組建全市藥品耗材采購(gòu)平臺(tái)，建立藥品耗材自行采購(gòu)新機(jī)制。引導(dǎo)市級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)共同體，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，參與采購(gòu)價(jià)格談判；鼓勵(lì)在溫省級(jí)醫(yī)院在我市藥品耗材采購(gòu)平臺(tái)自行采購(gòu)。政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上以縣（市、區(qū)）為單位組成采購(gòu)共同體進(jìn)行價(jià)格談判。
市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)鄭云蒸表示，此前，醫(yī)院藥品由省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)。我市成為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市后，擁有了藥品價(jià)格的二次談判權(quán)。也就是說(shuō)，在省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)抱團(tuán)采購(gòu)，與藥企進(jìn)一步談判，從而降低藥價(jià)。根據(jù)要求，溫州市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)辦法將于今年10月底前制訂。屆時(shí)，大部分藥品都可能有不同的降幅。
此外，還要降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用，合理確定大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，調(diào)整提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格回歸技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。
信息來(lái)源：醫(yī)藥云端信息
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